Обов'язкове медичне страхування

Висновок

• Система медичного страхування, як один з секторів ринкової економіки, формує власну структуру фінансових ресурсів і витрат. Завданням будь-якої страхової організації є надання медичного страхування більш гнучкою, зручної форми.

Актуальність

• Обов'язкове медичне страхування - це форма соціального захисту інтересів населення в охороні здоров'я, що має своєю метою гарантувати громадянам при виникненні страхового випадку отримання безкоштовної медичної допомоги.

Мета

• Аналіз розвитку обов'язкового медичного страхування громадян в Росії, а так само виявлення проблем медичного страхування та шляхів їх вирішення.

• Закон РРФСР «Про медичне страхування громадян, у РРФСР» прінят28 червня 1991р.

• Медико-соціальне страхування поширюється на всіх осіб найманої праці, зайнятих у державних, громадських, кооперативних або приватних підприємствах.

• Суб'єктами ОМС є: застрахований, страхувальник, страхова медична організація, медичний заклад.

• Фінансове забезпечення медичної допомоги, що надається населенню в рамках ОМС, проводиться за рахунок страхових внесків роботодавців у розмірі 3,6% від фонду оплати праці і страхових платежів з місцевих бюджетів на непрацююче населення.

Проблеми ОМС

• Проблема управління, забезпечення та експертизи якості медичної допомоги;

• Проблема достовірності інформації про надходження та витрачання державних коштів;

• Модель ОМС є дорогою.

• Для їх вирішення необхідне:

• Виконання закону РФ «Про медичне страхування громадян";

• Спільно з Федеральним фондом ЗМС і фармацевтичними підприємствами РФ здійснювати державне регулювання цін на медикаменти та вироби медичного призначення;

• Втілити в життя основний принцип страхування: "Гроші йдуть за пацієнтом".

• Для пацієнта це означає, що страхова компанії економічно зацікавлена ​​в тому, щоб вибрати для нього краще лікувальний заклад, для медиків - що вони перестають отримувати гроші "за потребою", їх доводиться заробляти.